Uso combinado de rhBMP-2, osso bovino particulado, tela de titânio, L-PRF e incisão a distância para reconstrução óssea maxilar extensa / Combined use of rhBMP-2, particulate bovine bone, titanium mesh, L-PRF and remote flap incision for extensive maxillary bone reconstruction ­ case report

O presente trabalho relatou um tratamento com enxerto ósseo, mas sem osso autógeno, de uma maxila atrófica com necessidade de aumento vertical. Foi utilizada uma combinação de rhBMP-2 (Infuse Bone Graft, Medtronic, Minneapolis, EUA), osso bovino particulado (Lumina Bone ­ Large Grain, Criteria, São Carlos, Brasil), tela de titânio (Ti Mesh-Lock, Intra-Lock, São Paulo, Brasil), fibrina rica em plaquetas leucócitos (L-PRF ­ Intra-Lock, São Paulo, Brasil) e incisão de acesso a distância. Após seis meses, as placas de titânio foram removidas e seis implantes foram instalados para suporte de uma prótese total fixa, confeccionada seis meses após a colocação dos implantes. O controle de um ano após instalação da prótese revelou estabilidade do enxerto e dos implantes, sem condições de anormalidade.

This paper describes a treatment with bone graft, but without autogenous bone, in an atrophic maxilla in need of vertical augmentation. A combination of rhBMP-2 (Infuse Bone Graft, Medtronic, Minneapolis, USA), particulate bovine bone (Lumina Bone ­ Large Grain, Criteria, São Carlos, Brazil), titanium mesh (Ti Mesh-Lock, Intra-Lock, São Paulo, Brazil), leukocyte and platelet-rich fibrin (L-PRF ­ Intra-Lock, São Paulo, Brazil) and access with a remote flap incision were used. A discussion on material selection, its advantages, limitations, costs, and treatment time is also presented.

Risco de perda óssea de implantes cone-morse, hexágono externo e interno em próteses totais fixas na maxila ­ análise por elementos finitos 3D / Risk of bone loss for morse taper, external, and internal hexagon dental implants in complete fixed implant-supported prostheses ­ a 3D finite element analysis

Objetivo: analisar comparativamente o risco de perda óssea peri-implantar em próteses totais fixas na maxila, suportadas por seis implantes paralelos, utilizando conexões do tipo hexágono externo (HE), hexágono interno (HI) e cone-morse (CM) através do método dos elementos finitos 3D. Material e métodos: modelos geométricos de uma maxila e prótese foram construídos e unidos aos modelos de implantes de geometria externa semelhante para representar próteses totais maxilares parafusadas, suportadas por seis implantes paralelos cada uma. Os modelos foram submetidos a cargas mastigatórias axiais e oblíquas. Resultados: o risco de perda óssea na carga oblíqua é muito superior à carga axial; nessa condição, a conexão CM apresentou o menor risco de perda óssea e as conexões HE e HI apresentaram risco semelhante, com risco ligeiramente maior do HI. Conclusão: implantes com conexão CM apresentam menor risco de perda óssea peri-implantar, e implantes com conexão HE e HI apresentam risco similar em próteses totais fixas com implantes paralelos.

Objective: to analyze the risk of peri-implant bone loss in complete fixed, implant-supported prosthesis over six parallel implants using the external hex (EH), internal hex (IH), and morse cone (CM) connections through a 3D finite element method. Material and methods: geometric models of a maxilla and prosthesis were constructed and attached to implant models with similar external geometry to represent maxillary screw-retained dentures supported by six parallel implants each. The models were submitted to axial and oblique masticatory loads. Results: the risk of bone loss under oblique loading is higher than for axial loading; in this condition, the CM connections demonstrated the lowest risk of bone loss, with EH and IH connections showing similar risks, although slightly higher for IH. Conclusion: CM implants present less risk for peri-implant bone loss, and the EH and IH had similar values for complete fixed implant-supported restorations over parallel dental implants.

Utilização da matriz derivada do órgão do esmalte (endogain) em defeitos periodontais / The use of the enamel matrix derived organ (Emdogain) in periodontal defects

As doenças periodontais têm sua etiologia explicada pela presença do biofilme dental. Sabe-se que os produtos derivados do metabolismo bacteriano provocam alterações no padrão estrutural do periodonto, gerando alterações em cemento, ligamento periodontal e osso alveolar. A tentativa em se conseguir regeneração desses tecidos tem sido bastante estudada. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão da literatura sobre a utilização da matriz derivada do órgão do esmalte (Emdogain) em defeitos periodontais, em comparação com outras técnicas utilizadas. Concluímos que sua utilização promove formação de novo cemento e nova inserção, porém não se apresentou melhor que a regeneração tecidual guiada.